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<div align="center"><font color="#FFFFFF"><b><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="4" color="#993399">FORMULAIRE
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</td>
</tr>
<tr>
<td width="82">
<div align="right"><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#FFFFFF"><span class=blanc8>Votre
nom : </span></font></div>
</td>
<td width="163"> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#FFFFFF">
<input type=text name=nom value="">
</font></td>
<td colspan="2">
<div align="right"><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#FFFFFF"><span class=blanc8>Votre
prenom :</span></font></div>
</td>
<td width="160"> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#FFFFFF">
<input type=text name=prenom value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td>
<div align="center"><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#FFFFFF"><span class=blanc8>Votre
email :</span> </font></div>
</td>
<td> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#FFFFFF">
<input type=text name=remail value="">
</font></td>
<td colspan="3"><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#FFFFFF"> </font></td>
</tr>
</table>
<br>
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<table width="500" border="0" cellspacing="0" align="left" bgcolor="#FF9900">
<tr>
<td colspan="5">
<div align="center"><span class=btitle><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" color="#993399" size="4"><b>Entrer
l'email de vos ami(e)s :</b></font></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="82">
<div align="right"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°1</span></font></div>
</td>
<td width="163"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email1 value="">
</font></td>
<td width="87">
<div align="right"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°2</span></font></div>
</td>
<td colspan="2"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email2 value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td width="82">
<div align="right"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°3</span></font></div>
</td>
<td width="163"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email3 value="">
</font></td>
<td width="87">
<div align="right"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°4</span></font></div>
</td>
<td colspan="2"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email4 value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td width="82">
<div align="right"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°5</span></font></div>
</td>
<td width="163"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email5 value="">
</font></td>
<td width="87">
<div align="right"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°6</span></font></div>
</td>
<td colspan="2"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email6 value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td width="82">
<div align="right"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°7</span></font></div>
</td>
<td width="163"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email7 value="">
</font></td>
<td width="87">
<div align="right"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°8</span></font></div>
</td>
<td colspan="2"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email8 value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td width="82">
<div align="right"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°9</span></font></div>
</td>
<td width="163"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email9 value="">
</font></td>
<td width="87">
<div align="right"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=blanc8>Email
n°10</span></font></div>
</td>
<td colspan="2"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=email10 value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<div align="center"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><br>
<span class=btitle>Modifier le sujet du message (FACULTATIF)</span></font></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<div align="center"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<input type=text name=sujet value="Quelque chose qui devrait t'intéresser..." size=50>
</font></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<div align="center"><font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><span class=btitle>Modifier
le texte du message (FACULTATIF)</span> </font></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<div align="center"> <font color="#FFFFFF" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">
<textarea name=ctxt cols=50 rows=3>Salut,
J'ai découvert http://www.rencontre-Club.com
Va y jeter un coup d'oeil, cela devrait te plaire...
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</font></div>
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</tr>
<tr>
<td colspan="5">
<div align="center">
<input type=submit name=submit value="ENVOYER VOTRE MESSAGE !">
</div>
</td>
</tr>
</table>
<input type="hidden" name="submit" value="1">
</form><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br><br>
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